生体刺激剤の遺伝子解析：顔面注入でポリ-L-乳酸は再生を誘導し，ハイドロキシアパタイトカルシウムは炎症を誘導する

概要

無作為化13週間の単施設比較研究（n=21、ベースラインと90日に生検）で、PLLAは細胞外基質関連の遺伝子シグナルを増強し炎症は軽微で再生経路を示した一方、CaHAは再生の証拠に乏しく炎症性遺伝子を優位に上方制御した。STRING/Reactome解析で機序の相違が支持された。

主要発見

• 無作為化比較生検（ベースラインと90日）でPLLAとCaHAのトランスクリプトーム署名が明確に異なった。
• PLLAは細胞外基質構成要素を増加させ、炎症シグナルは低く再生経路に整合した。
• CaHAは炎症性遺伝子を上方制御し、解析指標では組織再生の証拠が限定的であった。

臨床的意義

再生的リモデリングと低炎症性シグナルを重視する場合はPLLAが望ましい可能性がある。CaHA使用時は炎症亢進の可能性とアフターケアの最適化を考慮すべきである。

限界

• サンプルサイズが小さく（n=21）、単施設で一般化に限界がある
• 長期臨床転帰との関連付けがない代理分子指標に依存

今後の方向性

多施設・大規模コホートでの検証、プロテオミクスや組織形態計測の統合、分子署名と長期臨床成績の連結が必要である。