末梢挿入型中心静脈カテーテル材料の比較試験

概要

多施設ランダム化優越性試験（n=1098）で、撥水性およびクロルヘキシジン含浸PICCは8週間のデバイス不全を標準ポリウレタンと比べて低減しなかった。クロルヘキシジン群は全合併症が多く、抗菌含浸素材の優位性仮説に疑義を呈した。

主要発見

• 撥水性PICC（5.9%）と標準ポリウレタン（6.1%）のデバイス不全に有意差なし（リスク差−0.2%、P=0.89）。
• クロルヘキシジン含浸PICCはデバイス不全が非有意に高く（9.9%）、全合併症は標準より有意に多かった（OR 2.35、95%CI 1.68–3.29）。
• 成人・小児を含むn=1098、8週間追跡、介入に起因する有害事象なし。試験登録済（ACTRN12619000022167）。

臨床的意義

標準ポリウレタン製PICCが第一選択として妥当。高価な素材よりも挿入技術、ケアバンドル、サーベイランスに注力し、クロルヘキシジン含浸PICCの常用は再考すべきである。

限界

• 追跡8週間は長期的な不全や費用対効果の差を捉えにくい。
• 複合評価項目により特定合併症での相違が不鮮明となる可能性。

今後の方向性

費用対効果や長期転帰の評価、高感染リスクなどサブグループでの素材差の検証が望まれる。