術中超音波ガイド下乳房温存術：新規病変分類と患者の整容満足度に基づく成績解析

概要

206例の前向きコホートで、術中超音波ガイド下乳房温存術は、従来法に比べて切除体積を縮小し、陽性断端率と再手術率を低下させ、最短断端を広げ、1年後の整容満足度を高めた。効果は全病変タイプで一貫し、非充実性非触知病変や術前化学療法後残存病変で顕著であった。

主要発見

• IOUS-BCSは従来法に比し、切除体積の有意な減少と腫瘍/標本体積比の上昇を達成した（P=.024, P=.002）。
• 陽性断端率と再手術率はIOUS-BCSで低く（P=.002, P=.01）、最短断端は広かった（P<.001）。
• 1年後の整容満足度は有意に高く、整容満足度の有意な予測因子は標本体積のみであった（P=.001）。

臨床的意義

IOUS-BCSの導入は、再手術と組織犠牲を減らし整容性を高める。患者満足度向上には標本体積の最小化が鍵である。

限界

• 単施設・非無作為化であり選択バイアスの可能性がある。
• 追跡は1年に限られ、長期の局所制御と整容の持続性は今後の検討を要する。

今後の方向性

無作為化多施設試験での長期追跡により、腫瘍学的同等性/優越性の検証、整容の長期持続性、費用対効果の定量化が望まれる。