乳房温存手術における術中断端検出を改善する光学剤L-ICG：前向き研究

概要

前向きコホート（n=54）で、L-ICG局注による蛍光ガイドBCSは最終陽性断端率1.9%、十分な断端幅、優れた整容満足度、重篤な有害事象なし（追跡中央値12.8か月）を示した。再切除の低減と整容性維持に寄与する可能性がある。

主要発見

• 術中対応後の最終陽性断端率は1.9%（術中陽性は9.3%）。
• 断端幅の中央値は頭側8mm、尾側5.5mm、内側6mm、外側8mm。
• 整容評価は良好で、服着用時の満足は100%、外観は98%が良好/優秀と評価。重篤な有害事象なく、追跡中央値12.8か月で再発なし。

臨床的意義

術中断端評価の精度向上と再切除率低減、患者報告型整容アウトカムの最適化を目的として、L-ICGを用いたFIGSの導入を検討できる。

限界

• 無作為化対照のない単群・単施設研究であり、選択バイアスの可能性。
• 追跡期間が短中期で、腫瘍学的持続性と一般化可能性の検証が必要。

今後の方向性

再切除率・局所制御・整容性・費用対効果を主要評価とする多施設ランダム化試験を実施し、投与量・タイミング・撮像プロトコルの最適化を図る。