ヒトパピローマウイルス関連尖圭コンジローマ治療における超音波メス手術と光線力学療法の併用とトリクロロ酢酸塗布の比較：ランダム化臨床試験

概要

本ランダム化試験では、超音波メス切除後の単回PDTが、80％TCAに比べ治療回数が少なく、美容的転帰が優れ、18か月再発0％（TCA群33.3％）と優越性を示しました。PDT時の疼痛がアドヒアランスを阻害するため、プロトコールの最適化が必要です。

主要発見

• US＋PDTは80％TCA単独より治療回数が少なかった。
• US＋PDT群の美容的転帰は優れていた。
• 18か月再発はUS＋PDTで0％、TCAで33.3％であった。
• PDT施行時の疼痛がアドヒアランスと完遂率を低下させた。

臨床的意義

美容的転帰および再発抑制を重視する尖圭コンジローマでは、US＋PDTを第一選択または第二選択として検討可能です。鎮痛・鎮静の併用やPDTプロトコールの最適化により忍容性とアドヒアランスを高めることが推奨されます。

限界

• サンプルサイズやCONSORT詳細が抄録で明示されていない。
• 盲検化の不十分さや疼痛に伴う中断がバイアスを生じる可能性がある。

今後の方向性

多施設大規模の盲検化RCTを実施し、PDT条件と鎮痛法を最適化して忍容性を改善し、費用対効果やQOL指標も評価すべきです。