乳房増大・再建における自家脂肪移植の最適戦略：システマティックレビューとネットワークメタアナリシス

概要

12研究の統合解析で、乳房の自家脂肪移植においてCALおよびPRP併用は従来法より生着率が高く、術後合併症の増加は認めませんでした。生着率改善のための生物学的補助技術の選択を支持し、標準化と長期成績の確立が課題です。

主要発見

• 12研究のネットワークメタ解析で、CALおよびPRP併用は従来法より脂肪生着率が高いことが示された。
• CAL、PRP、従来法の間で術後合併症発生率に有意差はみられなかった。
• R（netmeta/dmetar）を用いた頻度論・ランダム効果モデルにより、間接比較と混合比較を実施。

臨床的意義

合併症リスクを増やさず生着率を高める目的で、資源・規制・患者要因に応じてCALまたはPRP併用を検討できます。標準化と長期安全性の確認が整うまで適応を個別化することが重要です。

限界

• 採取・処理法やアウトカム評価の不均一性が大きい。
• 高品質なランダム化試験が限られ、長期追跡が不十分。

今後の方向性

標準化したCAL/PRPプロトコルとコアアウトカムを用いた十分な規模のRCTを実施し、長期の画像評価に基づく追跡で生着と安全性を検証する必要があります。