大胸筋穿通枝のマッピングに基づく新たな剥離シークエンス

概要

8本の穿通枝マッピングにより4つの後胸筋下ゾーンを定義し、二層ポケットの剥離シークエンスを提案。一次症例727例に適用し、ICG画像と整合しつつ術後血腫の減少と関連したことから、安全で制御されたポケット形成を支援する。

主要発見

• 遺体剖検で8本の穿通枝と広い後胸筋下無血管領域を同定。
• 穿通枝マッピングに基づく4つの後胸筋下ゾーンを定義し、ICG画像で裏付け。
• 一次乳房増大術727例に適用し、術後血腫の発生を低減。
• インプラント種別（テクスチャード80%、スムース20%）とサイズ（150–450 cc）など標準化データを収集。

臨床的意義

外科医は4ゾーンの穿通枝ガイド下シークエンスを採用することで、後筋膜下ポケット剥離の標準化を図り、血腫の低減や手術効率・成績の向上が期待できる。

限界

• 無作為対照のない観察研究であり、合併症低減の因果推論に限界。
• 追跡期間や長期成績の詳細がなく、結果はインプラント種別や術者経験に依存する可能性。

今後の方向性

血腫・再手術率の比較を含む前向き対照研究、学習曲線の評価、再手術や二次増大術、異なるインプラント表面への適用性の検討が望まれる。