口腔ヒトパピローマウイルス感染検出における含嗽（オーラルリンス）と他の検出法の有効性：Oromouthコホート研究

概要

扁桃摘出患者945例のコホートで、口腔リンスは口腔HPVの検出率が最も高かったが、他部位で同定された高リスク感染の73％を見逃した。他の3部位（咽頭後壁・舌根・扁桃）の追加により、高リスクHPVの検出はリンス単独に比べ38％増加し、血清学的検査の付加価値は限定的であった。

主要発見

• 多部位採取の合算では高リスクHPV有病率4.3％、全HPV有病率18％であった。
• 口腔リンス単独の高リスクHPV検出率は4.0％だが、他部位で陽性の高リスクHPVの73％（11/15）を見逃した。
• 咽頭後壁・舌根・扁桃の追加により、高リスクHPV検出はリンス単独に比べ38％（11/29）増加し、血清学的検査の追加効果は最小限であった。

臨床的意義

スクリーニングやサーベイランスでは、含嗽単独に依存せず、多部位採取や検証済み補助法の併用を検討し、高リスクHPVの過小評価を避けるべきである。

限界

• 対象が扁桃摘出術患者に限られ、一般化可能性に制限がある
• 縦断的持続性の評価がない横断的採取である
• 口腔各部位間での採取ばらつきの可能性

今後の方向性

多部位採取プロトコルの標準化、費用対効果の評価、部位別の縦断的持続性と感染伝播リスクの検討により、スクリーニング戦略の最適化を図る。