モース手術後1年間にわたり患者報告QOLと審美満足度は継続的に改善する：多施設前向きコホート研究

概要

4施設前向きコホート（N=990）において、顔面モース手術後の審美満足度とQOLは1年間で改善した。鼻部などの腫瘍部位、欠損サイズ、性別、既往が転帰に影響した一方、再建術式の種類は満足度に影響しなかった。

主要発見

• モース手術後1年間でFACE-Qによる満足度は全般的に改善した。
• 鼻部病変は外見および瘢痕満足度の低下（P＝.026、P＜.001）と心理的苦痛の増大（P＝.004）と関連した。
• 欠損が大きいほど心理的苦痛が増加（P＝.037）し、瘢痕評価が低下（P＝.008）した。再建術式は満足度に影響しなかった。

臨床的意義

腫瘍部位や欠損サイズに基づき、心理的負担や瘢痕満足度低下のリスク層別化を行い、鼻部・眼周囲の患者には適切な術前説明を行う。満足度には再建術式の影響が乏しいため、術式選択は腫瘍学的・機能的観点を優先できる。

限界

• 観察研究であり因果推論に限界がある
• 選択バイアスや残余交絡の可能性、米国内の施設に限定

今後の方向性

患者報告アウトカムを意思決定支援に組み込み、鼻部や眼周囲など高リスク部位に対する心理社会的介入を開発。国際的検証とデジタルモニタリングの有用性評価が望まれる。