美容師における過硫酸塩起因の職業性喘息の表現型特性：多施設コホート研究

概要

特異的吸入誘発試験で確定した後ろ向き多施設コホートにおいて、過硫酸塩誘発OAの美容師（n=107）は、他の低分子量物質によるOAと比べて発症までの曝露期間が長く、職業性鼻炎が多く（76%）、SIC後FeNOが低値（中央値18ppb）で、遅発相単独反応も多いことが示されました。本研究は診断と管理に関わる独自の表現型を明確化します。

主要発見

• PS誘発OAは他のLMW物質によるOAよりも発症までの曝露期間が長かった。
• PS誘発OAでは職業性鼻炎の頻度が高く（76%）、イソシアネート（36%）や他LMW（53%）より有意に高率（P<.001）。
• PS誘発OAではSIC後のFeNOが低値（中央値18ppb）で、イソシアネート（35ppb）や他LMW（27ppb）より有意に低かった（P<.001）。
• 遅発相単独の喘息反応が最も高率（49%）で、他LMW（31%）との比較で有意差あり（P<.002）。

臨床的意義

過硫酸塩誘発OAのスクリーニングにFeNO単独は不十分であり、職業性鼻炎を前駆症状として重視し、可能な場面ではSICを検討するべきです。過硫酸塩を扱う美容師に対しては換気・個人防護具・代替製品の導入など曝露低減と早期モニタリングを実施します。

限界

• 後ろ向きデザインによる選択・紹介バイアスの可能性
• 専門施設に偏った一般化の限界と、縦断的アウトカムの欠如

今後の方向性

診断閾値の前向き検証、非好酸球性経路など機序解明、サロンでの曝露低減・防護策に関する介入試験が望まれます。