背側保存法と従来型背側ハンプ切除法の患者報告アウトカムの比較：システマティックレビューとメタアナリシス

概要

6研究（n=753）の統合解析で、背側保存鼻形成術は従来法に比べ早期の患者報告による審美満足度が高かったものの、この優位性は6か月以降には認められませんでした。1年時の鼻閉に関する機能的アウトカムは両手技で同等でした。

主要発見

• 背側保存鼻形成術は従来法に比べ、早期の審美満足（VAS-C、SCHNOS-C）が有意に高かった。
• 1年時点での鼻閉アウトカム（VAS-O、SCHNOS-O、NOSE）に有意差はなかった。
• 背側保存法の審美的優位性は6か月以降に減弱し、その後は同等となった。

臨床的意義

背側保存術は早期の審美満足が高い一方で長期機能優位性はないことを説明し、患者の期待調整とフォローアップ計画に役立てるべきです。

限界

• 対象研究は6本に限られ、手技や追跡期間に不均一性があり、基礎研究の多くが非無作為化（レベルIII）である。
• 評価時期や尺度のばらつきにより報告バイアスの可能性がある。

今後の方向性

標準化した評価時期と長期追跡を備えた前向き無作為化比較により、耐久性や機能面のトレードオフ（再手術率を含む）を検証すべきです。