皮膚垂の除去：無蒸散532 nm LBOレーザーと鋏スニップ切除のランダム化同一患者内対照・観察者盲検臨床試験—レーザーは常に優れているわけではない—

概要

68例（1,257病変）の同一患者内無作為化・観察者盲検試験で、鋏スニップ切除は12週の完全治癒率（85%対71%）、疼痛、患者選好の点でレーザーより優れた。レーザーは迅速かつ無血だが紅斑・色素異常が多く、皮膚垂の第一選択として鋏切除を支持する結果となった。

主要発見

• 12週時の完全治癒：鋏85%、レーザー71%（p=0.00001）
• 疼痛スコアは鋏が低い（平均2.6）一方、レーザーは3.42
• 患者選好は鋏63%、レーザー19%、どちらでもよい18%
• レーザーは約39%迅速だが、紅斑や過・低色素沈着が多かった

臨床的意義

有茎性線維腫には第一選択として鋏スニップ切除を推奨。レーザーは施術時間が短い一方で紅斑・色素異常のリスクが高く、治癒を改善しないことを患者に説明する。

限界

• 単施設で追跡期間が短い（12週）
• 頸部・腋窩の皮膚垂および1種類の非蒸散532 nm LBOレーザーに限定

今後の方向性

他レーザー機種との直接比較、長期の色素異常・瘢痕の持続性評価、費用対効果分析、部位や皮膚フォトタイプの多様性を含む検討が必要。