ヒアルロン酸フィラー注入に起因する眼動脈塞栓に対する超選択的眼動脈内インターベンション血栓溶解療法のヒト以外霊長類モデル

概要

ヒアルロン酸フィラーによる眼動脈塞栓のサルモデルを作成し、超選択的動脈内ヒアルロニダーゼ血栓溶解で再灌流を達成しました。1・4・24時間後の再開通でも視機能は改善しましたが、機能低下や組織傷害は残存しました。scRNA-seqでは虚血時間が長いほどロドプシン発現低下が顕著でした。

主要発見

• 眼動脈内へのHA注入でサルに眼動脈塞栓モデルを確立し、動脈内ヒアルロニダーゼで再灌流を達成。
• 1・4・24時間での再開通はいずれも視機能を改善したが、ERGでは機能低下が一部残存。
• 組織学で網膜細胞傷害を確認し、scRNA-seqで虚血時間が長いほどロドプシン発現低下を認めた。

臨床的意義

ヒアルロン酸フィラー関連の眼動脈塞栓に対し、最大24時間以内の超選択的動脈内ヒアルロニダーゼ血栓溶解療法の検討を支持しつつ、残存障害の可能性を説明すべきことを示唆します。

限界

• 前臨床動物研究で症例数不明、無作為化対照や用量検討がない。
• 再灌流後も機能障害が残存し、長期転帰の評価がない。

今後の方向性

動脈内ヒアルロニダーゼの至適用量・タイミング・併用療法を定める前向きレジストリや比較試験、分子指標の予後マーカーとしての検証が必要。