舌小帯短縮症患者におけるZ形成術と直線縫縮の比較評価：構音と気道容積への影響に関するランダム化試験

概要

Kotlow分類III/IVの小児舌小帯短縮症を対象としたランダム化試験で、舌小帯形成術後のZ形成術閉鎖は直線縫縮よりも正しい母音・子音の割合と発話明瞭度の改善が有意に大きかった。両群とも中咽頭気道容積は増加したが、Z形成術群で増加率がより大きかった。

主要発見

• Z形成術はPCVCの改善が直線縫縮より大きかった（26.47 ± 2.94対17.26 ± 2.18；P < .001）。
• 発話明瞭度の改善もZ形成術で優れていた（2.06 ± 0.45対1.2 ± 0.67；P < .001）。
• 両群で中咽頭気道容積は増加し、Z形成術群の平均増加率が大きかった（12.11 ± 2.33%対10.43 ± 1.47%；P = .026）。

臨床的意義

舌小帯形成術後の閉鎖法としてZ形成術を優先的に検討し、構音と気道容積の改善を最大化するとともに、家族との意思決定支援に本データを活用すべきです。

限界

• 単施設・小規模（n=30）
• 術後期間を超える長期持続性や日常生活での機能転帰は抄録では詳細不明

今後の方向性

多施設大規模RCTで追跡期間を延長し、効果の持続性に加え、摂食、睡眠呼吸障害、患者報告アウトカムへの影響を検証すべきです。