矯正患者における歯肉縁上プラーク蓄積と細菌組成に対する光線力学療法の影響：ランダム化比較試験

概要

登録済み単盲検4群RCT（n=48、解析40）で、660 nm・トルイジンブルーを用いたPDTはクロルヘキシジンやフッ化物ニスと同等にプラーク指数を低下させ、歯肉縁上の総細菌数も減少させました。18週間でPDTおよびCHX群に新規ホワイトスポット病変はなく、有害事象も報告されませんでした。

主要発見

• 12週および18週で、PDT群とCHX群は対照群より有意に低いプラーク指数を示した。
• 経時的にPDT・CHX・TCP-5%NaF群で歯肉縁上の総細菌数が有意に減少した。
• PDTおよびCHX群では新規ホワイトスポット病変は認められず、有害事象も報告されなかった。

臨床的意義

臨床では、装置装着時と6～12週間隔でのトルイジンブルー＋660 nmレーザーによるPDTを導入することで、クロルヘキシジンに伴う着色や味覚異常を避けつつ、プラークと歯肉炎の抑制およびホワイトスポット病変予防が期待できます。

限界

• 単施設・症例数が比較的少ない（解析40例）
• 追跡期間が短い（18週間）うえ、歯肉縁下細菌組成への明確な影響は示されなかった

今後の方向性

多施設二重盲検RCTで追跡期間を延長し、う蝕発生の抑制効果、PDT条件・施行間隔の最適化、患者報告アウトカム、費用対効果の評価を行うべきです。