腋窩経路による乳房増大術：新規準内視鏡的ビデオ支援手技と盲目的手技の比較ランダム化比較試験

概要

118例のランダム化試験で、準内視鏡的ビデオ支援腋窩アプローチは盲目的手技に比べ、ボトミングアウト、ダブルバブル、アニメーション変形および被膜拘縮を減少させました。一方で手術時間は延長しました。内視鏡補助は審美的・再建的アウトカムの改善に有用と示唆されます。

主要発見

• 2019〜2022年に118例を盲目的手技と準内視鏡的ビデオ支援手技へ無作為割付。
• 準内視鏡群でボトミングアウト、ダブルバブル、アニメーション変形などの左右差・変形が減少。
• 内視鏡補助により被膜拘縮の発生も低減。
• 準内視鏡手技では手術時間が延長。

臨床的意義

腋窩経路の乳房増大術に内視鏡補助を組み込むことで、左右差やアニメーション変形、被膜拘縮の低減が期待できます。手術時間延長と学習曲線について事前説明が必要です。

限界

• 単施設研究で盲検化の記載がない。
• 追跡期間や患者報告アウトカムが抄録では明示されていない。

今後の方向性

多施設・CONSORT準拠のRCTによる標準化された追跡、費用対効果解析、学習曲線および患者報告アウトカムの評価が望まれます。