非黒色腫および黒色腫皮膚癌に対するNd:YAGレーザー治療

概要

12研究（7,358病変）では基底細胞癌が大半を占め、低リスク病変で良好なクリアランスと美容結果が示唆された。扁平上皮癌と黒色腫のエビデンスは初期・薄い病変に限られ限定的である。断端管理の欠如と方法の不均一性が普及を制限するが、美容的に重要な部位や手術不適応例で選択的に有望な低侵襲選択肢である。

主要発見

• 1985–2023年の12研究でNd:YAGレーザー治療された7,358例の皮膚悪性腫瘍が報告：基底細胞癌6,846（93.0%）、扁平上皮癌185（2.5%）、黒色腫323（4.4%）、Bowen病4。
• 良好な成績は低リスク基底細胞癌で、美容面と罹患率低減の利点が示唆。扁平上皮癌と黒色腫は早期・薄い病変に限られ、黒色腫での使用は実験的。
• 断端管理不能、プロトコールの不均一、再発データのばらつきが主な限界で、一般化と広範な導入を制限する。

臨床的意義

美容的に重要な部位や手術不適応例の低リスク基底細胞癌（場合により早期扁平上皮癌）でNd:YAGレーザーを検討し、病理学的断端評価ができない点と厳密なフォローアップの必要性を説明する。黒色腫での日常的使用は研究目的以外では避ける。

限界

• 研究デザインと手技プロトコールの不均一性；無作為化データが乏しい
• レーザーでは病理学的断端評価ができず、長期再発報告が不十分で一貫性に欠ける

今後の方向性

長期の腫瘍学的転帰（治癒率・再発）を備えた前向き標準化プロトコールの確立と、手術や他モダリティとの比較有効性評価（費用対効果・患者報告型美容アウトカムを含む）。