L字型ザイゴトミー：頭蓋底手術における定量的・審美的利点を有する頬骨アプローチの安全で汎用的な改良法

概要

35例の検討で、L字型ザイゴトミーは全摘率71%、新規の永続性顔面麻痺や創合併症なし、長期の審美スコアは良好であった。遺体・3Dモデル解析で皮弁牽引の減少（−11mm）と前方コリドーの拡大（+3.9–4.2mm）を確認した。

主要発見

• 35例の後方視検討で全摘率71%、新規の永続性顔面麻痺や創合併症は認めず。
• 平均46±14ヶ月追跡で審美評価は優秀（術者4.4/5、患者4.7/5）。
• 遺体・3Dモデル検証で皮弁牽引11mm減少、前方コリドー3.9–4.2mm拡大を従来法に比し示した。

臨床的意義

皮弁牽引を最小化し顔貌を保つ再現性の高い頭蓋底アクセス法であり、長期の整容性が検証され、必要時にOZへ移行できる臨床的選択肢となる。

限界

• 単施設の後方視的研究で、従来法との無作為比較がない。
• 症例数が限られ選択バイアスの可能性があり、外的妥当性には多施設検証が必要。

今後の方向性

審美・機能指標を標準化した前向き多施設比較研究と、安定性・整容性を最適化する骨切り・固定条件の生体力学研究が望まれる。