豊胸術後の乳癌（BCABA）研究：患者管理と転帰に関する全国多施設共同研究

概要

世界最大規模の系列において、豊胸既往患者の乳房温存手術後の再切除率は国内標準と同等で、多くがインプラントの維持・交換および放射線治療を受けました。即時再建を伴う乳房切除の合併症率も許容範囲であり、増加する対象集団の術式選択に有用です。

主要発見

• 200乳房のうち71.5%が乳房温存手術、18.9%が断端再切除、2.1%が追加乳房切除となった。
• T2腫瘍はT1/T3より再切除率が高かった（p=0.003）。
• BCS症例の87.4%でインプラント維持または交換、91.6%で放射線治療が推奨された。
• 28.5%が乳房切除を受け、そのうち68.4%は即時再建；90日以内の再手術は5例（インプラント喪失2例）。

臨床的意義

乳房温存手術は許容可能な再切除率で実施可能で、インプラント維持・交換と放射線治療が一般的です。乳房切除後の即時再建も短期合併症が少なく妥当です。

限界

• 後ろ向きデザインで選択・情報バイアスの可能性がある。
• 施設間での画像診断、術式、補助療法プロトコールの不均一性。

今後の方向性

画像・術式の標準化を伴う前向きレジストリの構築、被膜拘縮や放射線影響を含む長期腫瘍学的・再建成績の評価が必要。