美容外科における標準化フラクショナル超パルスCO2レーザープロトコールによる手術部位感染の減少と瘢痕指標の改善：5施設後ろ向きコホート研究

概要

5施設・562例の美容外科手術で、標準化された3段階フラクショナルCO2レーザーは、IPTW調整後に微生物学的に確認されたSSIの減少と瘢痕の改善に関連しました。周術期に実装可能で、広範な導入が見込まれます。

主要発見

• 5施設コホート（n=562）で、324例に3段階の標準化フラクショナル超パルスCO2レーザーを実施。
• IPTW調整後、レーザー施行は微生物学的に確認されたSSIの減少と瘢痕指標の改善に関連した。
• EMRによる適格性判定と標準化抗菌薬下で、複数の美容外科手技にわたり実装可能性を示した。

臨床的意義

標準的抗菌薬に加え、切開前・閉創直後・術後10日の3段階フラクショナルCO2レーザーの導入を検討すると、感染低減と瘢痕改善が期待できます。日常診療への導入には前向き検証が必要です。

限界

• 後ろ向き観察研究であり因果推論に限界があり、残余交絡の可能性がある。
• 効果量やサブグループ結果の詳細が抄録では不十分。

今後の方向性

術式別・病原体別の効果量を定量化する前向きランダム化試験、費用対効果と患者報告アウトカムの長期評価が必要。