産後修復手術の機能的・心理的利益：システマティックレビュー

概要

PROSPERO登録・PRISMA準拠の本システマティックレビュー（5研究、身体的498例・心理的314例）では、腹直筋離開修復／腹部形成術により、背部痛・尿失禁が少なくとも85%減少し、体幹機能が有意に改善、生活の質・自尊感情（99.5%）・性生活（95.2%）が大幅に向上したと示された。これらの手術は単なる美容ではなく再建外科とみなすべきと提唱している。

主要発見

• 1365件から5件を採択し、いずれも腹直筋離開修復および／または腹部形成術であり、乳房手術は含まれなかった。
• 身体的に評価された498例で、背部痛・尿失禁が少なくとも85%減少し、体幹機能障害も有意に改善した。
• 生活の質は全般に改善し、自尊感情の肯定的変化は99.5%、性生活の改善は95.2%であった。
• 結果は、産後体形修復手術を単なる美容ではなく再建外科として分類することを支持する。

臨床的意義

産後の腹直筋離開修復や腹部形成術を再建外科として位置付け、保険適用判断、意思決定支援、術後リハビリにおける標準化された患者報告アウトカム（PROMs）の優先導入を促す。

限界

• 採択研究は5件と少数で不均質、乳房手術は対象外
• 非ランダム化研究が多く、出版・報告バイアスの可能性

今後の方向性

標準化されたPROMsを備えた前向き比較研究、乳房手術の包含、長期転帰および費用対効果の検討により、保険適用とリハビリ経路の整備を促進する。