超音波支援下の顔面自己脂肪移植：周術期安全性と体積評価に関するシステマティックレビュー

概要

12研究・885例の解析で、HFUSは顔面AFGの術前・術中・術後の意思決定を支援し、安全な層での注入確認やフィラー同定、保持率の客観的追跡を可能にした。比較群では注入量と満足度が向上し、合併症増加はみられず、保持率は1年で約50–70%に安定した。

主要発見

• 12研究（885例）で、HFUSは血管マッピング、フィラー同定、安全層での注入確認、術後モニタリングに有用と報告された。
• 側頭部の比較コホートで、超音波ガイドにより注入量（22.32±5.19 vs 10.55±2.25 mL）と満足度（92% vs 74%）が増加し、合併症は増えなかった。
• 脂肪保持率は3–6か月で低下し、その後約1年で50–70%に安定。追加移植により保持率が改善（49.4% vs 71.7%）したコホートがあった。

臨床的意義

医療者は血管マッピング、既存フィラーの同定、カニューレ走行層のリアルタイム確認、保持率追跡による段階的移植計画にHFUSの活用を検討できる。導入には標準化プロトコルとトレーニングが必要である。

限界

• 観察研究・単施設中心で不均一性が高く、メタ解析が困難
• 超音波プロトコルとコアアウトカムの標準化が不十分

今後の方向性

標準化HFUSプロトコル、術者訓練、コアアウトカムを備えた前向き比較試験を行い、費用対効果や患者報告アウトカムも評価する必要がある。