乳房の美容増大および再建における生着性向上脂肪移植の多施設前向き研究

概要

14施設前向きコホート（N=190）にて、FDA承認のVialityシステムで処理した脂肪は12か月時点で約85%の安定した体積保持を示し、各時点で70%の歴史的基準を有意に上回った。保持率は移植量、体重変化、移植/受容体積比の影響を受け、美容・再建の両群で一貫した傾向を示した。

主要発見

• 12か月の平均体積保持率は84.8%（95%CI 83.2–86.5）で、全時点で70%の基準を有意に上回った（P<.0001）。
• 1か月以降12か月まで保持率は安定し、遅発的な低下はみられず早期に定常化した。
• 保持率の規定因子は移植量（P<.0001）、体重変化（P<.0001）、移植/受容乳房体積比（P=0.0187）であった。
• 美容・再建いずれの群でも一貫した高保持率が確認された。

臨床的意義

長期体積保持の予測可能性向上により、過矯正や再施術の削減、期待値調整の改善、ならびに美容増大・再建の双方での標準的ワークフロー構築が期待できる。

限界

• 無作為化されておらず、他法による同時対照群がない。
• 追跡は12か月までであり、1年超の長期持続性は未確立。

今後の方向性

処理プラットフォーム間の無作為化直接比較試験、24か月以上の長期成績、患者報告アウトカムの統合、放射線治療の有無などによる層別解析が望まれる。