同名半盲に対する多ペリスコープ型およびフレネル周辺プリズム眼鏡のランダム化クロスオーバー臨床試験

概要

単盲検・多施設ランダム化クロスオーバー試験では、4週間の自宅使用後、MPPとFPPはいずれも盲側の対人衝突検出を改善し、優越性の差は認められませんでした。装用選好はFPPが整容性、MPPが像の明瞭度・視野拡大で優位であり、両者とも歩行時の自覚的困難を軽減しました。

主要発見

• 4週間の自宅使用後、少なくとも一方のプリズムで63%（24/38）が盲側検出を改善。
• 40°（31%対26%、p=0.75）および20°（37%対42%、p=0.75）の入射角でMPPとFPPの改善割合に有意差なし。
• 両期間完了の32例での選好はFPP 59%（整容性）、MPP 41%（像の明瞭度・視野拡大）。
• 両プリズムは困難場面での歩行時自覚的困難を有意に軽減（p<0.01）。

臨床的意義

両タイプのプリズムを選択肢とし、FPPは整容性、MPPは像の明瞭度と視野拡大で優位になり得ることを説明すべきです。機器選択は患者の優先度（移動性か外観か）に合わせ、実生活での試用を推奨します。

限界

• 症例数が比較的少なく、両期間完了は32例
• 各機器の使用は4週間と短期で、長期の有効性・安全性は未評価

今後の方向性

実臨床アウトカム（転倒、移動自立度）、トレーニング効果、運転・ナビゲーションシミュレータを含む長期間の実践的RCTが望まれます。