鼻形成術におけるスプレッダーグラフト使用が音声に与える影響：前向き無作為化対照試験

概要

二重盲検RCTにより、スプレッダーグラフトは高次フォルマント（F3～F4）の術後変化を抑制し、VHI-10の悪化を防ぐ一方、非使用では音響学的・主観的音声の有意な変化が認められた。音声品質を重視する症例でのグラフト使用を支持する結果である。

主要発見

• グラフトありでは/m/のF3・F4のみ術後変化したのに対し、グラフトなしではシマー、ジッター、/n/のF2～F4、/m/のF3～F4が有意に変化した。
• 術後の群間比較で、/m/のF4、/n/のF3、鼻化/i/のF3に有意差がみられた。
• VHI-10はグラフトなし群のみ上昇（悪化）し、グラフト使用により主観的音声悪化が防がれた。

臨床的意義

歌手・俳優・教員など音声依存度の高い患者ではスプレッダーグラフトの使用を検討し、音声変化について術前後の音響学的評価とVHI-10でのモニタリングを行う。

限界

• 抄録に症例数の記載がなく、一部評価項目で検出力不足の可能性がある。
• 追跡期間が3か月と短く長期的音声アウトカムは不明、単施設で一般化可能性に限界がある。

今後の方向性

多施設大規模RCTで少なくとも12か月以上追跡し、音声専門職を含めて耐久性と適応選択の洗練を検証する必要がある。