cosmetic研究週次分析

7件のRCTと18件の比較コホートを含む包括的メタ解析により、プレドニゾロン（±アザチオプリン）は未治療より死亡/移植を減少させ、プレドニゾロン＋アザチオプリンは単独よりさらに有益であることが示された。初期高用量ステロイドは生化学的反応を改善せず有害事象を増やす。ブデソニドは同等の生化学的効果で整容性副作用が少なく、ミコフェノール酸モフェチルはアザチオプリンの代替となり得る。

重要性: ランダム化試験と比較コホートの高品質データを統合し、死亡・移植・ステロイドの整容的副作用など患者にとって重要な転帰を含めて自己免疫性肝炎の一次薬剤選択と用量に直接的な示唆を与える。

臨床的意義: 忍容性があればプレドニゾロン＋アザチオプリンを一次標準とし、初期高用量プレドニゾロンは避ける。整容的副作用を避けたい場合はブデソニド、アザチオプリン不耐ではミコフェノール酸モフェチルを検討し、サブグループリスクを踏まえた共有意思決定を行う。

長期の家庭内観測と室内表面への吸着・脱着を含む物質移動モデルを組み合わせ、パーソナルケア製品使用後のD5濃度ピークを定量化し日々の予測精度を実証した。特徴量解析は換気率を室内D5濃度の主要因子として同定し、臨床家や政策立案者に対する明確な低減策（換気）の根拠を提示する。

重要性: 消費者製品使用と室内汚染ピークを結ぶ検証済みの曝露科学を提供し、換気を主たる制御手段と特定することで、リスク助言、感受性集団への指導、化粧品成分の規制優先化に重要な示唆を与える。

臨床的意義: 喘息・皮膚炎・妊婦など感受性の高い患者には、D5含有製品使用時・使用後の換気強化を助言し、低D5処方の選択を検討するよう推奨する。モデルパラメータは施設レベルの空気交換指針にも活用できる。

7件の比較研究を含む体系的レビューとランダム効果メタ解析では、硝子体注射後の推定あるいは培養確定眼内炎発生率においてクロルヘキシジンとポビドンヨードに有意差は認められなかった。視力予後は同等である一方、クロルヘキシジンは忍容性・疼痛の面で優れ、眼内炎症例での表皮ブドウ球菌陽性率も低かった。

重要性: 硝子体内注射は高頻度手技であるため、忍容性改善を伴うクロルヘキシジンの非劣性を示したことは、眼科および処置型審美医療の消毒プロトコルと患者体験を変え得る。

臨床的意義: 硝子体注射の術前消毒として、ヨウ素過敏やポビドンヨード忍容性に問題がある患者ではクロルヘキシジンが妥当な代替となる。導入時はCHX濃度を標準化し、稀な感染事象の監視を行うべきである。