cosmetic研究週次分析

スコットランドの2つのICUを対象とした対照付き時系列解析で、普遍的除菌から標的除菌へのデスカレーションは全体の血流感染を増やさず、MRSE血流感染の発生率と多剤耐性系統の割合を有意に低下させた。MRSE発生はクロルヘキシジン使用と相関し、MLST/WGSでデスカレーション後に耐性可動要素の保有が減少した。

重要性: 疫学と遺伝子解析を統合し、普遍的生物消毒曝露が耐性表皮ブドウ球菌系統を選択し得ること、そしてデスカレーションがそのリスクを緩和することを示したため、周術期や美容処置環境での感染予防方針や配合判断に直接的な示唆を与える研究です。

臨床的意義: MRSAが低流行の環境では普遍的除菌から標的除菌への移行を検討すべきであり、周術期・美容クリニックではMRSE疫学の監視とクロルヘキシジン曝露の合理化により、全体のBSIを増やさずに耐性系統の選択を回避できます。

注意機構付きノイズ除去拡散モデル（AG‑DDAD）を提案し、正常整容が多数を占める未ラベル画像から学習して解釈可能な異常マップと定量的整容スコアを生成しました。実臨床画像でルールベースや従来の異常検知手法を上回り、専門家による大規模ラベル付けを不要にすることで整容エンドポイントの標準化を実現する可能性を示します。

重要性: 主観的な専門家ラベル付けという主要なボトルネックに対処し、解釈可能でラベル不要の整容スコア化を実現することで、臨床・試験横断でのエンドポイントの調和、再現性向上、施術評価のベンチマーク化を可能にするため影響が大きいです。

臨床的意義: クリニックや臨床試験は自己教師ありの整容スコアを導入することで評価者間差を減らし、客観的品質指標を確立し、審美・再建治療の比較有効性研究を加速できます。

21研究（1,199例）を対象とした体系的レビューで、術前放射線療法（しばしば化学療法併用）後に一期的乳房再建を行うと、患者報告の審美転帰は概ね良好で、インプラント喪失は低く完全フラップ壊死は認められず、pCRは12–53%、局所再発は3–10%であった。根拠の多くは観察研究であり無作為化比較が必要。

重要性: 外科的・患者報告・腫瘍学的転帰を統合し、治療全体の時間短縮と審美結果の改善につながるシークエンスの見直しを支持するため、多職種の乳癌診療パスに直接適用可能な示唆を提供します。

臨床的意義: NARTが実施可能な施設では、適切な患者選択の下で術前放射線療法＋一期的再建を多職種で検討することで満足度を高め治療を効率化できるが、無作為化試験による検証を待つ必要があります。