cosmetic研究週次分析

限局性両側眼瞼黄色腫を対象とした前向き片側割付ランダム化試験で、外科的切除は12週時の完全消失率が100%であるのに対し、70%TCA（最大3回）は22.2%にとどまりました。切除は面積減少、整容性、色素障害の少なさ、患者満足度で優れ、丘疹結節型や若年はTCA不応と関連しました。

重要性: 限局性眼瞼黄色腫に対して、一般的に用いられる70%TCAと比較して外科的切除が決定的に有効で整容的にも優れていることを示した初の無作為化直接比較であり、第一選択療法の決定に直接的な示唆を与えます。

臨床的意義: 限局性眼瞼黄色腫（眼瞼領域の1/3以下）では、単回で予測可能な完全消失と優れた整容性を鑑み外科的切除を第一選択として提示すべきです。丘疹結節型などではTCAの奏効率が低く、色素障害リスクが高い点を説明してください。

PRISMA準拠・PROSPERO登録の9研究（247例）を統合したメタ解析で、フラクショナルCO2とパルス色素レーザーの併用はPOSAS、OSAS、VSSなどの妥当なスケールで瘢痕成績を有意に改善し、安全性も良好でした。改善は厚み、血管性、可撓性、色素の各側面に及びました。

重要性: 病的瘢痕に対する二重レーザー療法の複数研究を統合し、機能的および審美的転帰を改善するための標準化プロトコルと患者選択の基礎を提供するため重要です。

臨床的意義: 肥厚性瘢痕・ケロイドや混合病因瘢痕に対し、血管性や組織リモデリングを標的としてフラクショナルCO2＋PDLの併用を検討すべきです。フルエンスや密度、治療間隔の標準化と長期追跡が重要です。

前向きコホート（CTS患者50例・健常対照35例）で高周波超音波、サウンドタッチエラストグラフィ、超微小血管イメージングを組み合わせ、手根管入口のCSA、SWV、CPPを測定しました。三者併用でAUC 0.990（感度96.2%、特異度98.6%）を達成し、手根管開放術後3カ月で全指標が有意に低下しました。非侵襲的診断と短期術後モニタリングの有用性を支持します。

重要性: 多モード超音波パネルによるほぼ完全な診断精度と客観的術後バイオマーカーを実証しており、CTS診療の効率化と侵襲的・時間消費的検査の削減に寄与する可能性があります。

臨床的意義: 高周波超音波、エラストグラフィ、微小血流イメージングの併用を早期診断、重症度評価、術後の客観的フォローに導入し、多施設検証と取得プロトコルの標準化を進めるべきです。