超音波ガイド下星状神経節ブロックが片肺換気患者の肺内シャントおよび酸素化に及ぼす影響

概要

二重盲検ランダム化試験（ChiCTR2200063210）において、胸腔鏡下葉切除時の超音波ガイド下星状神経節ブロックは、肺内シャントの減少、呼吸力学・循環動態の改善を通じて酸素化に有利に作用し、抗炎症効果も示した。片肺換気中の保護的介入として支持される。

主要発見

• SGBは片肺換気中の呼吸力学と循環動態を対照群に比べ改善した。
• SGBは肺内シャントを減少させ、酸素化指標を向上させた。
• SGBは炎症反応を軽減し、臓器保護効果を示唆した。

臨床的意義

胸部手術の片肺換気で低酸素血症リスクのある患者に対し、適切なチームトレーニングとモニタリングのもと、超音波ガイド下星状神経節ブロックの併用を検討する。

限界

• 単施設でサンプルサイズが中等度（解析88例）。
• 周術期生理指標を超える長期臨床転帰の報告が限定的。

今後の方向性

多施設試験で有効性の再現性、最適な施行時期・用量、低酸素発作、ICU入室、回復指標への影響を評価すべきである。