高齢フレイル患者のERCPにおける静脈内リドカインは鎮静関連有害事象を減少させた：ランダム化比較試験

概要

ERCPを受けるフレイル高齢者で、静脈内リドカイン（ボーラス＋持続）は鎮静関連有害事象を約半減し、プロポフォール使用量と痛みを減らし、満足度を向上させ、副作用の増加は認めなかった。

主要発見

• 合成SRAEはリドカイン群21.86％で対照群41.05％より有意に低かった。
• リドカイン群でプロポフォール使用量と術後VASが有意に低下。
• 術者・患者の満足度はリドカイン群で高く、リドカイン関連有害事象の増加はなかった。

臨床的意義

フレイル高齢者のERCP鎮静時に静脈内リドカイン併用を検討し、低酸素血症などのSRAE低減と鎮静薬減量を図るべきである。通常のリドカイン安全管理下で施行する。

限界

• 単一国・おそらく単施設であり一般化に限界。
• 盲検化の詳細不明、鎮静・気道管理の手技差が影響した可能性。

今後の方向性

多施設試験により他のオピオイド節約戦略との比較、至適用量・モニタリング・費用対効果の検討が望まれる。