オピオイド用量比較の研究手法標準化：NIH HEAL モルヒネ換算量（MME）計算機

概要

本ツールは29種のオピオイドのエビデンスに基づく換算係数を用い、CDC比率の大部分を再現しつつ未掲載薬剤・製剤を拡張する。4つの標準化計算法とGRADE評価を実装し、研究ネットワーク間での用量マッピングの調和を可能にする。

主要発見

• 29種のオピオイドに対するエビデンスに基づく換算係数を備えたNIH HEAL MME計算機を開発。
• 1949〜2024年の体系的レビューで17万件超をスクリーニングし、24研究から換算係数を抽出・改変GRADEで質評価。
• CDC換算の大半を再現しつつ、CDC 2022表にない7薬剤・6製剤を追加。
• 4種類の標準化された時間窓計算法を実装し、ブプレノルフィンの含外を選択可能。

臨床的意義

臨床試験やレジストリでのオピオイド曝露報告を一貫化し、周術期鎮痛研究の比較可能性を高め、用量反応や安全性解析の信頼性を向上させる。

限界

• 一部の換算係数は根拠が限られ異質性が高く、薬物動態的外挿に依存。
• 前向きコホートでの臨床的妥当性や臨床状況の差に対する頑健性は今後の検証を要する。

今後の方向性

急性周術期・慢性疼痛・耐性患者など多様な文脈で換算精度を前向きに検証し、EHRや研究ネットワークと連携して標準化された曝露取得を自動化する。