肥満患者の鎮静下消化管内視鏡における高流量鼻カニュラ酸素投与の低酸素発生率への影響：多施設ランダム化比較試験

概要

鎮静下内視鏡を受ける肥満成人984例で、HFNCは低酸素を21.2%から2.0%へ、重度低酸素を0%まで低減し、有害事象の増加は認めませんでした。亜臨床的呼吸抑制も大幅に減少しました。

主要発見

• HFNCは低酸素を21.2%（103/487）から2.0%（10/497）へ低減（P<0.001）。
• 重度低酸素は4.1%（20/487）から0%へ減少（P<0.001）。
• 亜臨床的呼吸抑制は36.3%から5.6%へ低下（P<0.001）。
• HFNCで他の鎮静関連有害事象の増加はなし。

臨床的意義

肥満患者の鎮静下内視鏡ではHFNCを標準化することで低酸素や救急対応の減少が期待できます。機器整備、フロー設定、スタッフ教育を含む院内プロトコル整備が推奨されます。

限界

• 中国の三次医療施設3施設での実施であり、他環境への一般化には検証が必要。
• 鎮静プロトコルやHFNC設定が施設間で異なる可能性。

今後の方向性

費用対効果評価、非肥満の高リスク群での検証、HFNCのフロー・FiO2標準化プロトコルの確立が望まれます。