帝王切開における術中エスケタミン投与と産後うつ病：ランダム化臨床試験

概要

308例の帝王切開を対象とした単施設RCTで、術中エスケタミン0.25 mg/kgの単回投与により、6週時点の産後うつ病が対照に比べ約半減した。評価はエジンバラ産後うつ病評価票を用い、ITT解析で検証された。

主要発見

• 6週時点の産後うつ病はエスケタミン群10.4%、対照群19.5%（RR 0.53、95%CI 0.30–0.93、P=.02）と有意に低下。
• 介入は術中エスケタミン0.25 mg/kgを20分で投与、対照は生理食塩水。
• 1:1無作為化、帝王切開患者を対象、単一三次医療機関でITT解析を実施。

臨床的意義

帝王切開時のPPD予防として術中エスケタミン投与を検討し得るが、安全性・用量・患者選択に留意が必要である。多施設大規模試験での再現性検証および新生児・授乳への影響評価が求められる。

限界

• 中国の単施設研究であり、医療体制の異なる地域への一般化に限界。
• 追跡期間が6週と短く、安全性や新生児転帰の情報が限定的。

今後の方向性

用量・投与タイミングを比較する多施設実践的RCT、母子関係・授乳・新生児神経行動・費用対効果の評価。