手術部位感染予防におけるトリクロサン含有縫合糸：システマティックレビューとメタアナリシス

概要

31件のRCT（n=17,968）の統合で、トリクロサン含有縫合糸は非含有に比べ手術部位感染を有意に低減しました（RR 0.75、95%CI 0.65–0.86）。試験逐次解析により、この結論は堅牢で将来の試験で覆る可能性は低いと示されました。

主要発見

• 31件のRCT（n=17,968）でトリクロサン含有縫合糸はSSIを低減（RR 0.75、95%CI 0.65–0.86）。
• 異質性は中等度（I2=43%、τ2=0.04）、エビデンス確実性は中等度（GRADE）。
• 試験逐次解析で利益境界を超え、結果の堅牢性が示唆された。
• 高リスク試験を除外した感度分析でも有益性は維持された。

臨床的意義

特別な禁忌や供給制約がない限り、多くの手術で創閉鎖にトリクロサン含有縫合糸を標準採用し、SSI低減を図ります。ERASや感染予防バンドルに組み込みます。

限界

• 手術種や施設間での臨床的異質性
• 異質性により確実性は中等度；術式や感染対策実践の差が影響し得る

今後の方向性

診療領域・施設別の費用対効果評価、標準化バンドルへの導入に関する実装研究、耐性や予期せぬ有害事象の監視が必要です。