尿中バイオマーカーの組み合わせは心臓手術関連急性腎障害を予測できる：システマティックレビューとメタ解析

概要

95研究の統合解析により、術中～術後早期に測定した個別の尿中バイオマーカーは心臓手術関連AKIを許容可能な精度で予測しました。複数バイオマーカーの併用により精度が向上し、重症AKIではAUC 0.85に達し、マルチマーカー戦略と臨床予測モデルへの統合を支持します。

主要発見

• 心臓手術関連AKI予測に関する尿中バイオマーカーの95研究を対象としたシステマティックレビュー/メタ解析。
• 術中・術後早期の個別バイオマーカーは全AKIでAUC約0.73–0.75、重症AKIで約0.74と許容可能な精度。
• バイオマーカー併用により判別能が向上（全AKIでAUC 0.82、重症AKIで0.85）。

臨床的意義

心臓手術の術中・術後に相補的経路を反映する尿中バイオマーカーパネルを併用することで高リスク患者を早期に同定し、腎保護バンドルを適時導入できる可能性があります。

限界

• 測定法・測定時点・AKI定義の異質性が統合推定に影響し得る。
• 診断精度研究に固有のスペクトラムバイアスや基準の不均一性がある。

今後の方向性

標準化されたマルチマーカーパネルの多施設前向き検証と、動的臨床予測ツールへの統合による標的型腎保護介入のトリガー化。