術前血漿p‑tau231、p‑tau181、p‑tau217は術後せん妄と関連する：前向き研究

概要

腹腔鏡手術を受ける高齢者172例の前向き研究で、術前血漿p‑tau181、p‑tau217、p‑tau231、T‑tau高値はいずれも術後せん妄と独立に関連しました。中でもp‑tau231の判別能が最良（AUC 0.966、感度0.90、特異度0.967）で、せん妄重症度とも関連しました。

主要発見

• 術後せん妄の発生率は12%（20/172）でした。
• 年齢・ASA・教育で調整後、p‑tau181（OR 1.05）、p‑tau217（OR 1.02）、p‑tau231（OR 1.09）、T‑tau（OR 1.01）が独立してせん妄と関連しました。
• p‑tau231のAUCは0.966で、感度0.900、特異度0.967と最も高く、他のタウ指標を上回りました。

臨床的意義

高齢手術患者のリスク層別化に術前p‑tau231測定を組み込み、せん妄予防バンドル（多面的鎮痛、睡眠促進、抗コリン薬回避など）の適用や麻酔計画の最適化に活用できます。

限界

• 単施設・中規模サンプルであり、一般化可能性に制限があります。
• 対象が腹腔鏡手術を受ける高齢者に限定されており、外部検証とキャリブレーションが必要です。

今後の方向性

多施設検証と閾値の事前設定、包括的リスクモデルへの統合、バイオマーカー主導の予防介入を検証する試験が求められます。