選択的帝王切開における産褥子宮収縮痛に対する経皮耳介迷走神経刺激：無作為化臨床試験

概要

選択的帝王切開症例156例の無作為化シャム対照試験において、taVNSは術後3日目の中等度以上の子宮収縮痛を有意に低下させ（5.1% vs 28.2%）、切開部痛、抑うつ・不安、回復品質、睡眠を改善しました。解析はITT原則に従いました。

主要発見

• 術後3日目の中等度以上の子宮収縮痛の発生率：taVNS群5.1%、シャム群28.2%（RR 0.18、95% CI 0.07-0.50、P<.001）。
• 術後3日目の切開部痛が低値（VAS中央値 2.20 vs 3.00）、術後2日目の睡眠が改善（LSEQ 52.00 vs 47.50）。
• 抑うつ（EPDS）・不安（PRAQ-R2）の低下と回復品質（ObsQoR-11 104 vs 99）の向上。

臨床的意義

帝王切開後の子宮収縮痛軽減と回復指標の改善を目的に、標準的鎮痛への補助としてtaVNSの導入が検討可能です。安全性上の懸念は小さく、機器整備とスタッフ教育が鍵です。

限界

• 単施設かつ早期術後に限定された短期フォローアップ
• 多様な医療環境での一般化可能性や長期転帰が未評価

今後の方向性

多施設・長期追跡試験により、効果持続性・安全性・オピオイド節減効果を検証し、至適刺激条件や対象サブグループ（経産婦、授乳等）を探索すべきです。