心臓手術における術中デクスメデトミジンの術後メンタルヘルスへの影響：無作為化比較試験

概要

盲検下無作為化試験で、術中デクスメデトミジンは術後7日の抑うつ、せん妄、不安、睡眠障害、運動時痛を低減し、QOLを改善しました。一方で、30日時点での差は持続しませんでした。

主要発見

• デクスメデトミジンは術後7日の抑うつ（11% vs 31%、aRR 0.29）とせん妄（5% vs 19%、aRR 0.17）を低減。
• 不安、睡眠障害、運動時痛も7日で有意に低下し、QOL（EQ-5D-5L）は改善。
• 30日ではメンタルヘルス、睡眠、疼痛、QOLの群間差は消失。

臨床的意義

心臓手術の術中麻酔にデクスメデトミジンを組み込むことで、術後7日までの抑うつ・せん妄・不安・疼痛の軽減が期待できます。30日では効果が減弱するため、術後フォロー戦略も併用すべきです。

限界

• 単一レジメンで用量反応や効果持続の検討がない
• 30日で効果が減弱し、その機序は未解明

今後の方向性

至適用量・投与期間の最適化や術後メンタル介入との併用を含むプロトコルを検証し、長期の認知・情動アウトカムを評価すべきです。