手術室における手指衛生のためのソーシャルネットワーク分析に基づくピア・チャンピオン：クラスター無作為化比較試験

概要

2キャンパス・12カ月のクラスターRCT（看護師86名）で、SNAに基づくキーパーソン介入は手指衛生遵守率を約42%から79%へ改善し、SSIを対照比で43%低減した。チーム気候や知識も有意に向上し、持続可能で資源効率の高い戦略であることが示された。

主要発見

• 12カ月時点の手指衛生遵守率は介入群79.2%、対照群59.3%で、群×時間の有意な交互作用（p<0.001）。
• 介入キャンパスのSSIは1,000件あたり2.2から1.3へ低下（相対43.2%減）。
• キーパーソンの中心性はネットワーク平均の2.4倍で、看護師の知識とチーム気候も有意に改善（p<0.01）。

臨床的意義

ネットワークで同定したピア・チャンピオンを活用することで、手術室の品質向上プログラムに組み込み、追加資源を大きく要せずHHCを持続的に引き上げ、SSI低減に寄与し得る。

限界

• クラスターが2つのみで因果推論と汎化可能性に制約
• 単一都市・サンプル規模が限られ、観察者効果の残存可能性

今後の方向性

複数病院・診療科での再現、費用対効果評価、SNAに基づくチャンピオンの手術室安全バンドルへの統合が望まれる。