パーキンソン病に対する微小電極記録ガイド下脳深部刺激手術の麻酔選択（CHAMPION）：非劣性ランダム化比較試験

概要

188例で、デスフルラン調整の全身麻酔は高品質MER達成率においてデクスメデトミジン鎮静に非劣性（89.4%対90.3%）でした。全身麻酔は手術時間を約9分短縮し、6カ月時点の運動機能や合併症は同等であり、MERガイド下STN-DBSにおける有効な選択肢であることを支持します。

主要発見

• 高品質MER達成率：全身麻酔89.4%、意識下鎮静90.3%で非劣性（差 −0.96%；95%CI −9.62～7.70）。
• 手術時間は全身麻酔で短縮（−9.07分；95%CI −13.99～−4.14；P<0.001）。
• 6カ月時点のUPDRS変化、L-DOPA等量用量減少、合併症率は群間で同等。

臨床的意義

STN-DBSにおけるMER併用時、デスフルランを丁寧に調整した全身麻酔は、信号質や6カ月成績を損なうことなく手術効率を高める標準的選択肢となり得ます。

限界

• 使用薬剤（デスフルラン、デクスメデトミジン）に限定されており、他薬剤への一般化に制約。
• 高経験施設での実施であり、低症例施設への外的妥当性には留意が必要。

今後の方向性

他の麻酔薬・鎮静レジメンを用いたGA戦略の検証、長期転帰・認知機能への影響評価、異なるDBS施設での再現性検証が望まれます。