COVID-19患者における気管支粘膜過血管化評価におけるナローバンドイメージングの役割

概要

単施設前向き気管支鏡研究（N=30）で、COVID-19患者は非COVID-19肺炎および結節対照と比べ、NBIでの気管支血管化スコアが有意に高値であり、評価者間一致も良好であった。COVID-19では気管支過血管化が肺内シャントに寄与する可能性を支持する。

主要発見

• COVID-19患者のNBI血管化スコアは非COVID-19感染群および結節群より有意に高値（中央値10 vs 5, 6；p<0.001, p=0.002）であった。
• NBI血管化スコアの評価者間一致は良好であった（重み付けκ=0.75）。
• 気管支過血管化がCOVID-19における肺内右左シャント（AVDS）に寄与するとの提案がなされた。

臨床的意義

NBIにより気管支過血管化を同定することで、標準的な急性呼吸窮迫症候群（ARDS）管理に加え、シャント重視の戦略立案に資する表現型分類が可能となる。

限界

• 単施設かつサンプルサイズが小さく一般化に制約がある
• 横断研究であり画像所見とガス交換や転帰の関連は示せない

今後の方向性

NBI血管化所見と生理学的シャント、ガス交換指標、転帰の相関を検討し、ARDS多様な病因や血管作動薬への反応でのNBI表現型分類を評価する。