自己免疫性リウマチ性疾患のための新規マルチメディア症状評価ツールSTARTの開発

概要

STARTは、専門家合意と患者の認知的インタビューにより59の症状表現を19項目に精選した理論駆動型のマルチメディア症状評価ツールである。145例のARDs、133例の非ARDs、155人の健常対照によるパイロットで、感度86.2%、特異度80.9%、再検査信頼性0.789と良好な性能を示した。

主要発見

• 専門家合意により59の症状表現を内容妥当な19項目へ集約した。
• ARDs全般の検出で感度86.2%、特異度80.9%を示した。
• 再検査信頼性は良好（0.789）で、マルチメディアの視覚資料が理解を促進した。
• 社会認知理論に基づく枠組みで専門家および患者の知見を取り入れて開発した。

臨床的意義

STARTは、ARDs疑いを早期に拾い上げ専門医紹介につなげる一次のデジタル・トリアージ補助として有用となり得る。臨床医の診察を代替するものではなく、多様な集団での外的妥当性検証が必要である。

限界

• 単回のパイロットであり、地域や医療レベルを越えた外的妥当性が未検証
• プライマリ・ケアや非英語・低リテラシー環境では診断精度が変動する可能性

今後の方向性

多施設での外的妥当性検証、プライマリ・ケアや多言語環境での性能評価、紹介までの時間や転帰への影響の検証、EHR/AI意思決定支援との統合を進めるべきである。