ノルウェーにおける重症急性呼吸器感染症のレジストリベース監視（2021–2024年）

概要

214,730件のSARI症例で検査カバレッジは高く（SARS-CoV-2 82%、インフルエンザ73%、RSV 53%）、流行ピークはこれら病原体により規定されました。ICD-10付与の中央値は5日で、ノーキャスティングと代替定義により即時性が改善。若年層では上気道感染（URI）を含めることで捕捉率が向上しました。

主要発見

• SARI 214,730例を同定。検査実施はSARS-CoV-2 82%、インフルエンザ73%、RSV 53%。
• 入院からICD-10 SARIコード付与までの中央値は5日（四分位3–10）。ノーキャスティングと代替定義で即時性が改善。
• 下気道感染（LRI）とCOVID-19コードのみでは0–29歳の約55%しか捕捉できず、URIを含めた定義で改善。

臨床的意義

ノーキャスティングを備えたレジストリベースSARI恒久監視を導入し、流行急増の早期検知、ICU能力の調整、年齢層に応じた対応を可能にすべきです。若年層ではURIコードを含めることで捕捉率が向上します。

限界

• 診断コードの正確性・完全性に依存し、臨床詳細や重症度情報が限定的
• 暫定システムであり、他国の医療体制への外的妥当性は不確実

今後の方向性

リアルタイムダッシュボードを備えた恒久SARI監視を整備し、ICU・死亡などの転帰、ワクチン接種歴、ゲノム情報を統合して帰属と予測精度を高めるべきです。