COVID-19の院内死亡およびICU入室予測のための臨床所見とベッドサイド肺エコーおよびCT所見の統合と予後予測

概要

COVID-19患者1,230例で、LUS/CTのコンソリデーションとAライン欠如は死亡と関連し、複数の画像所見はICU入室と関連した。個別所見の予測能は低かったが、CT・LUS・臨床所見を統合したノモグラムは死亡予測で高い精度（AUC 87.3％）を示した。

主要発見

• BLUS/CTのコンソリデーションおよびAライン欠如は院内死亡と関連。
• すりガラス陰影、無気肺帯、モザイク減弱、クレイジーペービング、融合BラインはICU入室と関連。
• 個別所見の予測能は低い（AUC<0.65）が、統合ノモグラムは死亡予測でAUC 87.3％を達成。

臨床的意義

COVID-19のリスク層別化に画像所見のみを用いるべきではなく、CT・LUSと臨床変数を統合したノモグラムを救急外来でのトリアージに活用することが望ましい。

限界

• 後ろ向き単施設研究であり、選択バイアスや外的妥当性に限界がある。
• COVID-19特異的モデルであり、非COVIDウイルス性肺炎やARDSへの適用には検証が必要。

今後の方向性

前向き多施設検証と時系列の画像・臨床統合の評価を行い、より広いウイルス性肺炎/ARDS集団への拡張を目指す。