全身性エリテマトーデスにおける肺病変の包括的リスク評価：韓国の大規模住民ベース縦断研究

概要

全国規模コホートで、SLE患者の肺病変リスクは9.3年の追跡で対照の約3.3倍であり、肺高血圧症と間質性肺疾患の過剰リスクが特に大きかった。ARDS/肺出血のリスクも上昇した（aHR 1.85）。

主要発見

• 全肺病変のリスクはSLEでaHR 3.26と有意に高かった。
• 最も高いリスクは肺高血圧症（aHR 14.66）と間質性肺疾患（aHR 9.58）。
• ARDS/肺出血（aHR 1.85）に加え、肺塞栓、胸膜疾患、結核、肺癌のリスクも上昇。

臨床的意義

SLEでは肺高血圧症と間質性肺疾患の積極的スクリーニングを行い、入院時にはARDS/肺出血への警戒を強める。リスク層別化は適時の専門紹介と介入に有用である。

限界

• レセプト定義による誤分類の可能性、画像やバイオマーカー等の臨床詳細が限られる。
• 薬剤使用や疾患活動性などの残余交絡は否定できない。

今後の方向性

臨床・画像データを統合したリスク予測の精緻化や、高リスクSLEサブグループに対する予防介入とスクリーニング間隔の検証が必要。