肺移植後の体外式膜型人工肺（ECMO）：ELSOレジストリ解析

概要

2010–2022年のELSOレジストリ解析で、肺移植後に24時間超のECMOを受けた成人1,966例のうち、退院生存率は72.3%でした。期間を通じてECMO使用は増加し、生存改善の傾向が示され、調整解析では年次センターボリュームが予測因子として示唆されました。

主要発見

• 肺移植後に24時間超のECMOを受けた1,966例のうち、退院生存率は72.3%でした。
• 2010～2022年でECMOの利用は一貫して増加し、生存改善の傾向がみられました。
• 多変量ロジスティック回帰では、年次センターボリューム（抄録抜粋ではOR 0.97と記載）などのセンターレベル要因が生存の予測因子として示されました。

臨床的意義

熟練センターへの紹介の重要性や肺移植後呼吸不全に対するECMOの期待生存率を示し、資源配分や品質指標設定に示唆を与えます。

限界

• 観察レジストリ研究であり、残余交絡や選択バイアスの可能性がある
• 抄録が途中で途切れており、予測因子の全容や効果量が本情報では不明

今後の方向性

センターレベルのベストプラクティスや最小ボリューム基準の検討、詳細な臨床指標やECMO設定情報との連結によるリスクモデルの精緻化が望まれます。