COVID-19関連急性呼吸窮迫症候群における血漿プロテオームプロファイルと臓器障害の相関

概要

COVID-19関連ARDS32例で、アプタマー法の血漿プロテオミクスにより臓器障害を追跡する蛋白と経路を同定した。エフリンや急性期反応はSOFA悪化と、線維化や創傷治癒は改善と相関し、持続炎症が重症度を駆動することが示唆された。

主要発見

• COVID-19関連ARDS32例の血漿で7,289蛋白を測定し、1日目SOFAと184蛋白、7日目SOFAと46蛋白が相関した。
• 1〜7日のSOFA変化を40蛋白の動態が追跡した。
• エフリンと急性期反応の経路はSOFA悪化と正相関し、肺線維化シグナルや創傷治癒は改善と負相関した。

臨床的意義

血漿バイオマーカー候補は、ARDS患者の非侵襲的モニタリングと層別化を可能にし、抗炎症・修復促進療法の選択やタイミングの指針となり得る。

限界

• 単施設の小規模コホート（n=32）で多重検定・過適合のリスクがある
• COVID-19特異的で非COVID ARDSへの一般化に制限があり、外部検証がない

今後の方向性

独立コホート（COVID/非COVID）でのパネル検証、臨床エンドポイント予測能の評価、ゲノミクスやメタボロミクスとの統合を進める。