煙吸入障害に対する早期吸入ヘパリン投与の転帰への影響：ランダム化比較試験

概要

成人の煙吸入障害において、早期の吸入ヘパリン（5000 IUを4時間毎）は、熱傷面積と無作為化時期で調整後、プラセボと比べて人工呼吸器非依存日数とICU非在室日数を増やし、離脱を加速しました。

主要発見

• 煙吸入障害発症24時間以内の成人88例を、吸入ヘパリン5000 IU（4時間毎）対生理食塩水に無作為化（最大14日）。
• 調整後、ヘパリン群は28日時点の換気非依存日数が多かった（P=0.046）。
• ヘパリン群は人工呼吸器離脱の累積発生が高かった（P=0.007）。
• ヘパリン群でICU非在室日数が多かった（P=0.015）。

臨床的意義

煙吸入障害では、出血リスクの個別評価のうえで早期吸入ヘパリン導入を検討し、人工呼吸器離脱促進とICU負荷軽減を図ることが示唆されます。

限界

• 単施設・症例数が比較的少なく、盲検化や有害事象（出血など）の詳細は抄録に記載がない。
• 酸素化指標に関する結果が抄録で途中までしか示されておらず、解釈が制限される。

今後の方向性

有効性と安全性（特に出血リスク）の確認、至適用量・期間の確立、死亡率や人工呼吸関連合併症への影響検証のための多施設大規模RCTが必要です。