肺切除術前の多面的プレハビリテーション：多施設ランダム化比較試験

概要

高リスクの肺切除予定患者において、高強度呼吸筋トレーニングを含む多面的プレハビリテーションは、術後肺合併症を55%から34%へ低下させ、在院日数を9日から7日へ短縮しました。前向き登録の多施設試験であり、外的妥当性が示唆されます。

主要発見

• プレハビリテーションにより術後肺合併症が低下（34%対55%；オッズ比2.29；P=0.029）。
• 在院日数は9日から7日へ短縮（P=0.038）。
• 介入は多面的プログラムの一環として高強度呼吸筋トレーニングを含みました。

臨床的意義

高リスク肺切除候補者の術前管理において、高強度呼吸筋トレーニングを含む構造化された多面的プレハビリテーションを導入することで、術後肺合併症と在院日数の低減が期待されます。

限界

• 非盲検デザインでありパフォーマンスバイアスの可能性がある。
• 生理学的エンドポイントの詳細は抄録では一部不明瞭で、解釈には本文精読が必要。

今後の方向性

プレハビリの最適な構成要素・強度・タイミングを明確化し、費用対効果と各医療体制での展開可能性を検証する。肺炎や呼吸不全など特定合併症への効果も詳細に評価する。