後期早産リスクのある双胎妊娠に対する抗産前コルチコステロイド：ランダム化臨床試験

概要

後期早産リスクの双胎妊娠において、抗産前ベタメタゾンは重篤な新生児呼吸障害を減少させ（RR 0.64）、CPAP≥2時間や一過性新生児多呼吸も低下しました。効果は投与後12時間以上7日未満で分娩した症例で認められ、一方で新生児低血糖は増加しました。

主要発見

• 重篤な新生児呼吸障害はベタメタゾン群で低率（4.8% vs 7.5%、RR 0.64［95% CI 0.42–0.98］）。
• CPAP≥2時間（RR 0.58［95% CI 0.35–0.95］）および一過性新生児多呼吸（RR 0.47［95% CI 0.25–0.89］）が減少。
• 効果は初回投与後12時間以上7日未満で分娩した場合に限って認められた。
• 新生児低血糖はベタメタゾン群で増加（15.6% vs 11.7%、RR 1.33［95% CI 1.01–1.75］）。

臨床的意義

後期早産が見込まれる双胎妊娠では、分娩が投与後12時間～7日以内に予想される場合に抗産前ベタメタゾン投与を検討し、新生児の血糖管理を厳密に行うべきです。

限界

• 韓国の大学病院以外への一般化可能性が不明
• 新生児低血糖の増加と長期的な新生児追跡が限定的

今後の方向性

長期の神経発達・代謝転帰の評価、双胎における至適投与タイミングの検討、胎盤性（絨毛膜性）や分娩様式による層別化を行う。